Glaucoma

Las posibilidades del tratamiento del glaucoma son mayores cuanto más precozmente se realiza el diagnóstico, de ahí la importancia de las revisiones periódicas, ya que al ser una enfermedad asintomática, nuestra única oportunidad de descubrirla en fases iniciales es insistir en este punto.

El tratamiento tiene como objetivo conservar la visión y el campo visual tal y como estaban en el momento del diagnóstico, pues hoy en día es imposible la regeneración de las fibras del nervio óptico que ya estaban atrofiadas.

La progresión del daño al nervio óptico se evita manteniendo la presión intraocular en cifras normales.

Cuando el oftalmólogo realiza el diagnóstico, optará por prescribir un tratamiento médico o quirúrgico, dependiendo por una parte del tipo de glaucoma (hay algunos, como el congénito, entre otros, que únicamente responden al tratamiento quirúrgico) y por otra de la situación de mayor o menor gravedad en el momento del diagnóstico.

Tratamiento médico

En los casos más leves, es muy probable que la enfermedad se mantenga bajo control con la utilización de colirios hipotensores oculares. Estos colirios se han de aplicar una o varias veces al día, según prescripción del oftalmólogo y se deben mantener indefinidamente. Los colirios pueden producir reacciones adversas, locales o generales que deben ser comunicadas de inmediato al oftalmólogo para que proceda a modificar el tratamiento de modo que estos efectos adversos sean mínimos.

Tratamiento quirúrgico

Existen dos modalidades de cirugía: la realizada con láser y la intervención quirúrgica propiamente dicha.

o   Tratamiento láser: En el glaucoma crónico, el láser aplicado en la zona que se encuentra obstruida e impide el paso del humor acuoso, permite mejorar la salida de este, disminuyendo así la presión intraocular. La técnica, denominada trabeculoplastía, es muy útil en los pacientes que no toleran la medicación o en los que los especialistas nos vemos obligados a suprimirla por los efectos colaterales. También se recomienda en aquellos pacientes en los que, a pesar del tratamiento médico, no conseguimos mantener su presión intraocular en los límites de la normalidad.

Las posibilidades del tratamiento láser son limitadas, ya que por una parte es poco eficaz en los pacientes jóvenes, y en los casos graves su acción suele ser insuficiente.

En el glaucoma agudo, la aplicación de láser para realizar un orificio en el iris que comunique las cámaras anterior y posterior del ojo, tiene una gran efectividad. Este procedimiento que se conoce por iridotomía y debe aplicarse en los dos ojos cuando se produce un ataque de glaucoma agudo en uno de ellos. También se recomienda como medida preventiva en los pacientes que presentan uno o varios factores de riesgo para padecer un glaucoma de este tipo.

o   Trabeculectomía: Es la técnica quirúrgica de elección para aquellos casos diagnosticados en fases muy avanzadas o cuando se ha fracasado con el tratamiento médico o la cirugía láser. La operación consiste en la creación de una nueva vía de salida para que el humor acuoso abandone por ella el globo ocular y se mantenga así la presión en límites normales.

Control de la evolución

Cualquiera que sea el tipo de tratamiento que, de acuerdo con el consejo de nuestro médico oftalmólogo, hayamos elegido como idóneo para cada caso particular, debemos recordar que el proceso requiere una vigilancia y seguimiento de nuestra presión intraocular, campo visual y estado del nervio óptico. Conviene tener presente que un glaucoma puede estar muchos años controlado sin problemas con un tratamiento determinado que, en un momento concreto, falla sin explicación aparente, y es necesario cambiar a otro más adecuado, motivo por el cual el oftalmólogo debe establecer un plan concreto de seguimiento para cada caso individual.

En la mayor parte de los casos, especialmente los diagnosticados precozmente, el paciente puede desarrollar sus actividades con toda normalidad, sin ningún tipo de limitaciones para su trabajo, lectura etc.

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